Hémorragies persistantes : protocole d’intervention vétérinaire

Une hémorragie persistante, ou plaie qui saigne toujours, est une situation qui nécessite une intervention vétérinaire urgente. Cette situation peut survenir suite à un accident, une morsure, une blessure chirurgicale ou tout autre traumatisme. L'intervention rapide et efficace est primordiale pour contrôler l'hémorragie, prévenir les complications et garantir la survie de l'animal.

Nous aborderons également les aspects éthiques de la prise en charge de ces situations, ainsi que les éléments importants à communiquer aux propriétaires pour une meilleure compréhension et collaboration.

Évaluation initiale

Avant de commencer toute intervention, il est crucial de réaliser une évaluation initiale complète pour déterminer la gravité de la situation et les besoins du patient. Cette évaluation est la première étape cruciale pour garantir une intervention adaptée et efficace.

Recueil d'informations

Un interrogatoire précis du propriétaire permet de mieux comprendre le contexte de la blessure et d'identifier les facteurs de risque potentiels. Les informations recueillies doivent inclure:

• Âge et race de l'animal : Certains animaux peuvent être plus sujets à des hémorragies, notamment les animaux âgés ou atteints de certaines maladies. Par exemple, les chiens de race Dobermann Pinscher peuvent être sujets à une maladie de von Willebrand, un trouble de la coagulation.
• Antécédents médicaux : Des antécédents de problèmes de coagulation ou de prise de médicaments anticoagulants peuvent influencer l'intervention. Par exemple, un chat recevant un traitement anticoagulant pour une maladie cardiaque peut présenter des hémorragies plus importantes.
• Description de la blessure : Localisation précise de la plaie, taille, aspect, moment de l'apparition, présence de corps étrangers, profondeur de la blessure. Par exemple, une plaie profonde sur la patte d'un chien peut être plus difficile à contrôler qu'une plaie superficielle sur le dos.
• Circonstances de la blessure : Accident de voiture, morsure de chien, chute d'un balcon, objet contondant, etc. Par exemple, une morsure de chien peut entraîner une infection bactérienne, ce qui peut compliquer la gestion de l'hémorragie.
• Comportement de l'animal : Douleur, agitation, faiblesse, signes de choc, modification de l'appétit. Par exemple, un chien en état de choc peut présenter une fréquence cardiaque et une respiration rapides, ainsi que des muqueuses pâles.

Examen physique

Un examen physique complet est crucial pour évaluer l'état général de l'animal et identifier les signes d'hémorragie. L'examen physique doit inclure:

• Contrôle des constantes vitales : Contrôle de la température, du rythme cardiaque et de la respiration. Une fréquence cardiaque élevée et une respiration superficielle peuvent indiquer un choc. Par exemple, un rythme cardiaque de 180 battements par minute chez un chien de petite taille peut être un signe de choc.
• Palpation des pouls périphériques : Évaluer la force et le rythme du pouls dans les pattes, les oreilles et la queue. Un pouls faible ou absent peut indiquer une perte sanguine importante. Par exemple, un pouls faible et filiforme dans la patte d'un chat peut être un signe d'hémorragie importante.
• Évaluation de l'état de conscience : Réponse aux stimuli, niveau de vigilance. Un animal inconscient ou en état de choc nécessite une intervention immédiate. Par exemple, un chien qui ne répond pas à son nom ou qui ne réagit pas aux stimuli peut être en état de choc.
• Examen visuel de la plaie : Évaluer la taille, la profondeur, la présence de corps étrangers, l'étendue du dommage tissulaire. Par exemple, une plaie béante et profonde sur le flanc d'un chien peut nécessiter une intervention chirurgicale pour la fermeture.

Protocole d'intervention

Une fois l'évaluation initiale réalisée, le vétérinaire met en place un protocole d'intervention adapté à la situation spécifique. Il est essentiel d'adapter le protocole à la gravité de l'hémorragie et aux besoins de l'animal.

Contrôle de l'hémorragie

Le contrôle de l'hémorragie est la priorité absolue pour garantir la survie de l'animal. Voici les techniques couramment utilisées:

• Compression directe : Appliquer une pression ferme et constante sur la plaie à l'aide d'une compresse stérile ou d'un tissu propre. Maintenir la pression pendant au moins 5 minutes. Cette technique permet de stopper temporairement le saignement. Par exemple, dans le cas d'une plaie sur la patte d'un chien, la compression directe peut être effectuée en plaçant une compresse sur la plaie et en appliquant une pression avec la main pendant 5 minutes.
• Élévation de la zone touchée : Si possible, élever la zone blessée au-dessus du niveau du cœur pour réduire l'afflux sanguin. Cette technique est particulièrement efficace pour les hémorragies des membres. Par exemple, pour une plaie à la patte, on peut soulever la patte du chien au-dessus du niveau du cœur.
• Application de bandages compressifs : Utiliser un bandage compressif pour maintenir la pression sur la plaie et favoriser l'hémostase. Le choix du type de bandage dépend de la localisation et de la gravité de la blessure. Certains bandages peuvent contenir des pansements hémostatiques qui favorisent la coagulation. Par exemple, un bandage compressif peut être appliqué sur la plaie d'une morsure de chien pour contrôler le saignement et prévenir l'infection.
• Ligature vasculaire : Dans les cas graves d'hémorragie artérielle, il peut être nécessaire de ligaturer le vaisseau sanguin. Cette procédure est réalisée par un vétérinaire et nécessite une intervention chirurgicale. Par exemple, dans le cas d'une plaie importante et profonde, une ligature vasculaire peut être nécessaire pour contrôler l'hémorragie artérielle.

Soins de la plaie

Une fois l'hémorragie contrôlée, il est essentiel de prendre soin de la plaie pour prévenir l'infection et favoriser la cicatrisation.

• Nettoyage et débridement : Éliminer les débris, les corps étrangers et les tissus nécrosés de la plaie pour prévenir l'infection et favoriser la cicatrisation. Utiliser une solution stérile pour nettoyer la plaie, comme de l'eau physiologique ou une solution antiseptique. Par exemple, si la plaie contient des débris de verre, il est important de les retirer pour prévenir l'infection.
• Irrigation : Rincer abondamment la plaie avec une solution stérile pour éliminer les débris et les bactéries. Utiliser une seringue ou une poire pour irriguer la plaie de manière efficace. Par exemple, rincer la plaie d'une morsure de chien avec une solution stérile permet d'éliminer les bactéries présentes dans la salive.
• Application d'antiseptiques : Appliquer une solution antiseptique sur la plaie pour réduire le risque d'infection bactérienne. Choisir un antiseptique adapté à l'animal et à la nature de la blessure. Des antiseptiques comme la bétadine ou la chlorhexidine sont souvent utilisés. Par exemple, l'application de bétadine sur une plaie ouverte peut aider à prévenir l'infection.
• Sutures ou agrafes : Fermer la plaie à l'aide de sutures ou d'agrafes pour favoriser la cicatrisation et réduire le risque de complications. La méthode de fermeture dépend de la localisation, de la taille et de la profondeur de la plaie. La fermeture de la plaie peut nécessiter une anesthésie générale. Par exemple, une plaie importante sur le flanc d'un chien peut nécessiter des sutures pour la fermeture.

Gestion de la douleur

Administrer des analgésiques adaptés à l'animal et à la gravité de la blessure pour soulager la douleur et améliorer le confort du patient. Les analgésiques peuvent être administrés par voie orale, sous-cutanée ou intraveineuse. Par exemple, un chien ayant subi une intervention chirurgicale pour une plaie profonde peut recevoir des analgésiques pour soulager la douleur.

Transfusion sanguine

En cas de perte sanguine importante, une transfusion sanguine peut être nécessaire pour rétablir le volume sanguin et la pression artérielle. La transfusion sanguine est réalisée par un vétérinaire et nécessite une préparation et un suivi rigoureux. Par exemple, un chien victime d'un accident de voiture et ayant subi une hémorragie massive peut nécessiter une transfusion sanguine pour stabiliser son état.

Traitement des causes sous-jacentes

Si l'hémorragie est due à un trouble de la coagulation, comme l'hémophilie, un traitement spécifique sera nécessaire pour corriger le problème de coagulation. Les anticoagulants, les transfusions de facteurs de coagulation ou d'autres traitements spécifiques peuvent être utilisés. Par exemple, un chien atteint d'hémophilie peut recevoir une transfusion de facteurs de coagulation pour corriger son trouble de la coagulation et contrôler les hémorragies.

Surveillance et suivi

Une fois l'intervention réalisée, il est important de surveiller régulièrement l'état du patient pour détecter toute complication et ajuster le traitement si nécessaire.

• Contrôle régulier des constantes vitales : Température, rythme cardiaque, respiration, niveau de conscience. Une augmentation de la température ou une accélération du rythme cardiaque peuvent indiquer une infection. Par exemple, une température de 40°C chez un chien peut être un signe d'infection.
• Examen de la plaie : Vérifier l'absence de saignement, l'état de la cicatrisation, la présence de signes d'infection (rougeur, chaleur, douleur, gonflement). Par exemple, une rougeur autour de la plaie peut être un signe d'infection.
• Modification du traitement si nécessaire : Ajuster les analgésiques, les antibiotiques ou les bandages en fonction de l'évolution de l'état du patient. Par exemple, si la plaie présente des signes d'infection, le vétérinaire peut prescrire des antibiotiques.
• Conseils pour les propriétaires : Fournir des instructions claires sur les soins à apporter à la maison, l'importance du suivi vétérinaire régulier et les signes à surveiller pour détecter toute complication. Par exemple, il est important d'expliquer aux propriétaires comment nettoyer et soigner la plaie à domicile.

Aspects éthiques

La prise en charge des animaux de compagnie est régie par des principes éthiques qui garantissent leur bien-être. Dans le cas des hémorragies persistantes, il est essentiel de prendre en compte les aspects éthiques suivants:

• Respect du bien-être animal : Chaque décision médicale doit être prise dans l'intérêt du patient et en minimisant les risques et la douleur. Par exemple, si l'hémorragie est jugée trop importante ou si le risque de complication est trop élevé, le vétérinaire peut proposer l'euthanasie comme solution la plus humane pour l'animal.
• Transparence et communication avec le propriétaire : Le vétérinaire doit expliquer clairement les différentes options thérapeutiques, les risques et les bénéfices potentiels, ainsi que les coûts associés à chaque intervention. Une communication ouverte et honnête permet de garantir la participation active du propriétaire dans les décisions concernant la santé de son animal.
• Respect de la législation et des normes professionnelles : Le vétérinaire doit respecter les lois et les normes professionnelles en vigueur, notamment en ce qui concerne l'utilisation des médicaments et les procédures médicales. Par exemple, l'utilisation de médicaments analgésiques doit être conforme aux dosages et aux indications approuvés.

En conclusion, la prise en charge des hémorragies persistantes chez les animaux de compagnie nécessite une intervention rapide et efficace. Le protocole d'intervention vétérinaire, qui comprend l'évaluation initiale, le contrôle de l'hémorragie, les soins de la plaie et le suivi, est essentiel pour garantir la survie de l'animal et prévenir les complications. Une communication ouverte et transparente entre le vétérinaire et le propriétaire est essentielle pour garantir une prise en charge optimale de l'animal et respecter les principes éthiques de la profession vétérinaire.